受禽流感等因素影响，北京老人家入住养老保险院的意愿似乎正在降低，较之专精政府机构更倾向中老年养老保险。对此，省政协常务委员、北京万里社区爱保健长者保健之家理事长刘刚有着更加直观的感受：“和以前较之，近期我们家庭成员保健床位数的业务量有两到三倍的增长，来咨询的老人家和亲属也明显更多了。”

　　所谓家庭成员保健床位数，是一种依托有资质的养老保险服务项目政府机构，将专精保健服务项目延展至中中老年人家里，使中中老年人在家里就能享用到如同住在养老保险院般的保健服务项目。从2019年起，北京首先在中心主城区开展家庭成员保健床位数试点工作，去年全区开设家庭成员保健床位数达1000余册。但多名常务委员考察后辨认出，现阶段老人家对“家床”服务项目的接受程度仍不高，建议丰富健全基础建设服务项目、联合医疗资源和政府机构参与，让老人家不出家门也能享用更加专精的保健。

　　家庭成员保健给老人家更多陪伴着

　　“我现在的想法就是，多一份陪伴着，少一份愧疚。”和记者谈起他们的丈夫，72岁的周老太心情难掩沉重。8年前，丈夫确诊为脑积水引起的莱兹伯恩斯坦症，本病初期，丈夫尚有自制力，但随着病况不断加重，现阶段已进入本病中期末端，日常生活能力严重退化，这给周老太带来了很大的保健压力。

　　与此同时，丈夫正在渐渐遗忘他，这给保健带来了更多难度。“她有时候叫我小名，有时候又完全不认识我，好像只日常生活在他们的世界里。”说到这，周老太哽咽了。但在丈夫的视角中，家里却多了个陌生人，导致她不敢上厕所，宁可忍着，好不容易被劝进洗手间，却不肯张荣顺。最让周老太头疼的是泡澡问题，“她特别抗拒，只要我帮她脱衣服就哇哇叫，可是夏天哪能不泡澡呢，老人家也得有尊严呀”。

　　更让周老太难过的是，他查阅相关资料辨认出，莱兹伯恩斯坦症的平均存活期为5-10年，这意味着，即使是最理想的情况，留给他和丈夫共同度过的时间也不多了，而随着他们老去，他对丈夫的保健已越来越力不从心。

　　去年11月，周老太就已联络好养老保险政府机构，准备将丈夫送去接受专精保健，但每每想到要和共同日常生活40多年的丈夫分隔两处又舍不得，眼泪不知掉过几回，想着他们还有些力气，便一拖再拖。“她一走，我就彻底没人能讲话了。”周老太坦言，他们无法承受这份孤独。

　　今年，一次带丈夫去医院急诊的机会，周老太从医生处了解到北京的家庭成员保健床位数服务项目。他考虑再三，与政府机构签订了3个月的服务项目合同，从8月起，保健相关人员每晚上门服务2-3半小时，同时为其安装了能监测睡眠等指标的智能床位数，一个多月下来，周老太辨认出丈夫的病况发生了明显改观，在专精保健相关人员的陪伴着下，丈夫情绪得到明显改善，泡澡也不再成问题。

　　据介绍，家庭成员保健床位数能根据老人家或亲属的要求定制相关服务项目，在周老太家，保健相关人员上门服务提供更多唱歌、跳舞、画画等专精的帕金森病干预疗法，让老人家思维活跃起来，从而改善行为。这些都是周老太此前并不知道也无力做到的事。更让他满意的是，遇到紧急情况，他能24半小时联络政府机构寻求帮助。“现在我每晚都能陪着丈夫，还能一起下楼爬山。”

　　“家庭成员保健床位数的核心理念是把专精保健服务项目送到家里，从而尽可能推迟老人家进入养老保险政府机构的时间，让老人家获得更多家人的陪伴着。”在刘刚直言，切断老人家与家庭成员的情感联络是政府机构的劣势所在。在考察中他也辨认出，老人家被送去养老保险政府机构后，亲属的焦虑也随之上升，这对老人家的健康也会产生负面影响。此外，禽流感期间，亲属探视受到限制，“家床”服务项目的优势进一步凸显，对于老人家来说，这为中老年日常生活提供更多了更多的ZWG。

　　基础建设服务项目仍有待丰富健全

　　北京各乡镇从2019年就开始探索家庭成员保健床位数的设置，但实际接受服务项目的老人家并不多，在部分中心主城区，家庭成员保健床位数服务项目第一类仅数十人，多的也仅有几十人。在多名来自养老保险行业的常务委员直言，中中老年人和亲属接受程度低，主要是卡在“服务项目关”，现阶段“家床”服务项目和管理尚未形成相较规范化的标准，老人家对服务项目的心理预期和实际的服务项目内容之间存在一定差异。

　　首要的症结是服务项目目标人群不如明确。养老保险行业人士认为，与一般的美容美发服务项目不同，“家床”服务项目强调更加专精化、综合化的保健，特别是针对痴呆、半痴呆、痴呆老人家能提供更多相较良好的中老年养老保险保健，某种意义上，这也有别于一般的中老年养老保险服务项目。

　　但省政协常务委员、北京仓皇失措养老保险院董事长苏雪燕考察后辨认出，现阶段，“家床”服务项目第一类大多仍旧是围绕使用长护险服务项目的老人家，包括部分“困难救外展人家”，与长护险服务项目也多有重叠，没有真正以科炭痴呆老人家和年老老人家为主，未能体现家庭成员保健床位数为政府机构养老保险床位数向家庭成员延展的真正意义。

　　记者注意到，现阶段，全区各乡镇推出的试点工作中，第三方政府机构提供更多的服务项目更集中于中老年美容美发、助餐、代配药等外展服务项目，专精保健服务项目相较缺乏。在刘刚直言，家庭成员保健床位数的核心理念第一类应该是那些接近要送入养老保险院的老人家，但同时亲属缺乏一些专精服务项目，不应将其与助餐或外展第一类混为一谈。

　　“比如，为老人家做饭和给老人家洗衣服，看似是同一件事，其实完全不同。”刘刚解释说，前者属于美容美发服务项目，从市场上购买服务项目并不难，后者则是一项非常专精的保健操作，“在日本洗衣服是要拿听诊器听喉咙的，否则容易把饭喂到肺里，‘家床’服务项目应当补足类似的专精空缺。”

　　服务项目不如明确甚至产生了资源的浪费。考察辨认出，有些试点工作地区的“家床”服务项目中配有助餐服务项目，导致老人家“为了要吃这一餐，不得不在家里安一张用不着的保健床位数”，这显然与政策的出发点背道而驰。常务委员们建议，应进一步明确家庭成员保健床位数服务项目为“小规模的、有刚需的、精准化的”，以“达到一定年老及痴呆程度的中老年中中老年人”为核心理念面向，以区别于现有的长护险服务项目。

　　除了服务项目内容，可及性也是影响老人家和亲属选择的重要因素之一。家庭成员保健床位数不仅仅是一张床的物理概念，而是建立在“服务项目+硬件”基础之上的中老年政府机构化，为了模拟政府机构，家庭成员保健床位数需要配备24半小时远程看护体系，通过智能技术识别家庭成员保健者可能的疏忽，并进行上门服务服务项目的投递。根据北京出台的家庭成员保健床位数试点工作方案，提供更多家床的专精养老保险政府机构，一般需形成15分钟服务项目半径，才能确保及时响应老人家需求。

　　苏雪燕坦言，由于各乡镇和政府机构根据自身服务项目能力制定服务项目内容细则，与真正意义上要达到365天全年无休、24半小时全天候等待、15分钟快速反应的要求较之仍有一定距离，导致服务项目政府机构难“敲开”老人家家门。他建议，应健全资源整合的配置机制，构建基层相关涉老部门以及各方服务项目主体的激励相容机制，调动服务项目主体合作供给的积极性，实现服务项目终端整合供给。

　　联合医疗资源政府机构参与

　　在家庭成员保健床位数基础建设的专精服务项目中，医疗服务项目往往是最关键的一项。刘刚和团队考察过日本140多家养老保险政府机构的服务项目数据，辨认出在政府机构养老保险的一天24半小时服务项目中，康复及专精医疗保健约占20%，虽然占比不大，但这部分专精需求往往决定了老人家日常生活的质量，起到兜底的作用。

　　在采访中，一位从事家庭成员保健服务项目的政府机构负责人告诉记者，在上门服务的专精相关人员中，离不开护士等医疗角色，负责帮外展人家进行药物管理，因为很多老人家常年服用精神类药物，需要专精的用药指导。“特别是帕金森病老人家，必须有医疗支持，除了护士，通常还配备有康复师、精神科医生、营养师等等，进行多学科联合会诊。”

　　一个月前，李阿姨为他们的老伴申请了家庭成员保健床位数服务项目，她的老伴今年62岁，患有混合型痴呆，发病已10年。此前，李阿姨的老伴在养老保险政府机构内住过一周时间，辨认出并不合适，最后只好住回家。“在政府机构内的保健区，其他老人家都卧床，他还有行动能力，不适合住，但日常生活区都是健康老人家，他也不适合住，就很尴尬。”

　　通过“家床”服务项目，政府机构为李阿姨老伴提供更多医药联合的服务项目，通过设备进行睡眠监测，收集生命体征数据，并反馈给医院。如果需要急诊，工作相关人员也会提前把病况整理好交给医生，甚至还能在家提供更多视频远程会诊服务项目，以便调整药物，这在禽流感期间帮了李阿姨很大的忙。

　　但在实际推进过程中，由于“医”和“养”的服务项目资源传统上隶属于不同行政部门，在资源整合方面仍存在现实困难。常务委员们认为，依托北京推出的家庭成员病床服务项目，能部分弥补老人家在医疗服务项目方面的需求，这需要统筹相关的服务项目资源。

　　记者注意到，北京从去年底开始开展中老年医疗保健服务项目试点工作工作，明确提出中中老年人中老年医疗保健服务项目试点工作，试点工作医疗政府机构可通过“互联网+”、家庭成员病床、上门服务巡诊等方式为行动不便的中中老年人等提供更多专精的医疗保健服务项目，支持医养结合政府机构内部医疗政府机构增设“上门服务巡诊”等服务项目方式，为养老保险政府机构内中中老年人提供更多便捷、规范的医疗保健服务项目。

　　刘刚在考察中辨认出，在北京的中老年医疗政府机构中，中老年保健院占相当高的比例，但由于政策等因素，中老年保健院在“社区巡诊和家庭成员病床”领域依旧处于缺位状态，建议鼓励有条件且资质合格的中老年保健院申请增设“社区巡诊和家庭成员病床”服务项目方式，进一步满足痴呆痴呆等老人家的医疗需求，同时减轻社区卫生服务项目中心的压力。