陆博,兽医学博士,苏州肿瘤医院副主治医师,擅于后现代神经外科。热衷用简单肤浅的文字,为您打开鼻腔知识大门,欢迎关注。
默氏究竟贵不贵?身边有的是好友说:"说实话呀,也就百来分钱。"有的是好友说:"贵得恨不得,一千多,的确是被坑了!"今天他们就来深度探究一下关于默氏的这些事儿吧~
在已经开始导出前,他们首先要正确认识一个习题:鼻腔溃疡究竟可不可以及时处理补?
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非常始终如一地告诉你,鼻腔溃疡一定要及时处理补。有一句话俗话说,"小洞欣华,洞口吃苦耐劳",说的就是这些抱着"鼻腔溃疡没什么反正的,散纹的,等疼了再去看好了"的九死一生心态的病人。正是即使有了这种错误的观念,才引致将近一半的鼻腔溃疡最终靠默氏也徒劳无功。
说到这里,你的确会想,是不是鼻腔溃疡就没法默氏了?的确是小贴士故意胡说八道,那他们就嘿嘿了解下鼻腔溃疡逐步形成的操作过程吧。
一、鼻腔溃疡龋坏的扩散操作过程,"浅龋"到"深龋"!
他们先从"头骨结构"说起。头骨从内到外,主要由三部分构成:表皮、内皮细胞和泌尿系统,如图:
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逐步形成鼻腔溃疡的病菌(形变立克次体)通常从最内层的"表皮"已经开始,"由外到内"蛀坏头骨。虽然表皮是人体最柔软的组织,比头骨还要硬,像"盔甲"一样保护头骨,但它很"僵硬",被病菌锈蚀也不会痛,这就引致鼻腔溃疡末期是没有不适感的。
即使鼻腔溃疡末期散纹,因此引致许多人根本没发觉有鼻腔溃疡,又或者发现了也并没有在乎。于是病菌竭尽全力向"内皮细胞"进攻,此时你会感觉略为的疼痛,一般还在能承受的范围。但如果竭尽全力不理睬,病菌就会攻陷"牙要塞",到达出发地"泌尿系统"。一旦病菌感染到了泌尿系统,也就到了默氏"补不了"的地步,因此只能做外科手术化疗,俗称"抽神经"(具体请看下一则"外科手术化疗"的文章)。
因此,当病菌停留在"表皮"或"内皮细胞"的时候,也就是鼻腔溃疡末期阶段,通过默氏就能补救。但临床上有许多病人会有疑问:是不是往头骨中流因此一点葱大小的材料,就要一千多啦?
二、默氏三部曲,一步不能少
默氏是最基础的鼻腔化疗之一,但往往越是简单的操作,越考验医生的耐心和技术。正规医院在临床诊疗时,为了严格把控医疗质量和医疗安全,会把院内所有诊疗项目的流程全部细化,是一套非常严谨的标准化流程。
默氏第一步:清除龋坏组织
上面他们提到,头骨被病菌侵蚀逐步形成鼻腔溃疡,因此病菌就是"污染源"。那默氏的第一步不是直接默氏,而是磨掉已经蛀坏的部分,从根本上清除"污染源",以绝后患。
你别看这是默氏的第一步,能用高速手机在黄豆大的头骨上磨掉一部分,非常考验医术——磨少了,病菌还在,等于白忙活一场;磨多了,会伤害头骨内部的泌尿系统,最严重的能毁了整颗牙。
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因此说,当你听到医生用机器"钻磨"你的头骨时,乖乖配合不乱动,是最明智的选择。如果实在是感觉到疼痛或敏感,可以举左手示意,医生会停下让你缓冲一会。
默氏第二步:酸化表皮
用舌头舔一舔头骨,就会发现头骨表面光面平整,根本没办法粘黏东西,那是不是保证默氏材料能顺利粘上去呢?这就要用上默氏"神器"——酸蚀剂。
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图中蓝色的胶状物体就是酸蚀剂,它的作用是酸化头骨表面的表皮,使其表面逐步形成肉眼无法察觉的凹凸面。简单来说,就是让光滑的牙表面在短时间内变"粗糙",以增强摩擦力,便于粘黏默氏材料。虽然简单,却必不可少。
默氏第三步:填充牙洞
到了"填充牙洞"这一步,才算是大众心里真正意义上的默氏,也就是用默氏材料将牙洞填起来的步骤。填充操作过程相对简单,反而大家普遍关心的问题都集中在"默氏材料"上:默氏多少钱?哪种材料最好?有没有推荐的?
一般来说,默氏价格按照"颗数"来定,再根据材料不同而有所区别,就目前而言,临床使用较多的材料这几种:
1.纳米树脂
如果您要一款性价比最高的材料,90%的鼻腔医生会推荐纳米树脂,它也是目前临床使用最多的材料,那优点具体是什么?这么说吧,默氏材料应该具备的优点它都有,比如贴近牙色、牢固、粘合性高等,几乎看不出修复痕迹,非常自然,补完即可进食,丝毫不影响饮食,如图:
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纳米树脂价格一般在200+一颗,具体根据各地方经济水平、各医院收费标准而略有浮动。如果保护得当,用上几百年也是有可能的,平均到每天的话,真是妥妥的"性价比之王"!
2.流动树脂
同样属于"树脂"材料一类,但流动树脂的牢固性远远比不上纳米树脂。不过就"美观性"而言,流动树脂是经得起考验的。
3.玻璃离子
玻璃离子是末期的默氏材料,相对价格实惠,大约60—70元一颗。从价格也能看出来,玻璃离子的质量是比不上纳米树脂的,不仅修复痕迹明显,也易脱落,一般是对修复效果要求不高的老人家的选择。
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对于默氏的材料选择,小贴士用亲身默氏的经历建议大家选择纳米树脂,虽然两三百一颗(也就少喝几杯星巴克的价钱啦),但补完牙后不论从效果,还是使用的舒适度上来说,性价比还是很高的。当然,医生的技术也至关重要,默氏技术不过关,再好的材料也徒劳无功。
牙洞填充好后,默氏就结束了吗?并没有。最后的这一步尤为关键。只有完成下面这一步,化疗才算完整。
默氏第四步:"精雕"牙体
填充只是简单"填满"牙洞,却无法贴合咬合。什么叫"咬合"?
他们都知道,头骨最大的功能就是咀嚼食物。头骨相互交错,逐步形成像齿轮一样的"碾碎机",把所有入口的食物切断、咬碎才能送进食道,这种关系就叫"咬合"。健康的咬合关系自然舒服,上下牙精准对应,完全没有"膈应"的感觉。但如果补完牙后有"牙咬不齐""头骨膈应有异物",又或是"似乎多了一块"等感觉,说明咬合没调整好。那是不是调整咬合呢?答案就是"雕刻"头骨。
由于每个人、每颗头骨的体积、形态都不一样,因此默氏材料粘接好后,医生会化身艺术家,将填补的材料"雕刻"成与原本头骨相差无几的形态,哪怕是一条细小窝沟,都要努力调到最优。
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有时一遍就能调整好,有时要反复调整,非常考验医生的耐心与责任心,可见选对医生对保证默氏效果的重要性之大!
以上四个步骤,能解决大部分鼻腔溃疡问题。但有一类鼻腔溃疡的情况很特殊:牙洞太大,一颗牙蛀坏一大半,普通默氏材料根本补不了,但并没有伤到泌尿系统(也就是牙神经),达不到做外科手术化疗的地步,是不是办?这就要介绍一种高级的默氏方式——嵌体。
三、高级的默氏方式——嵌体
嵌体,顾名思义,是镶嵌在头骨里的物体,也就是既然牙洞太大没法补,索性就做"一块头骨"镶嵌进去,达到默氏的效果。
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为了保证嵌体的美观和硬度,因此大部分嵌体是用的全瓷材料,因此价格差不多与全瓷牙冠相等:国产到进口材料都有,大约2000——7000元每颗,价格不等,根据个人鼻腔情况和经济能力来选择适合的就好。虽然价格相比默氏贵许多,但至少保住了自己的真牙。
最后还是回到他们今天的主题:默氏究竟贵不贵?其实不贵。只要不刻意用默氏部位咬硬的东西,好好保护、用心呵护,几百分钱的默氏可以用几百年,是鼻腔化疗中性价比最高的化疗。但如果出现鼻腔溃疡却不理不顾,任由病菌破坏头骨,一旦感染了泌尿系统,那就不是几百块的默氏能搞定,只能外科手术化疗(下篇科普文便是有关"外科手术化疗"内容),或是拔牙。
因此说,每半年做一次鼻腔健康检查非常必要,可以预防大部分的鼻腔疾病,一旦发现鼻腔溃疡也可以及时处理默氏,还是那句话呀,"小洞欣华,洞口吃苦耐劳"!
如果您对鼻腔溃疡的知识还有其他想了解的,或者您还想了解其他鼻腔方面的知识,可以随时咨询小贴士哟,爱牙的路上不孤单,他们一起努力~
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